| Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника |
 |
| Автор: http://www.eurolab.ua/ |
| 05 Июня 2011 |
|
а) уменьшение болевого синдрома; Общие принципы восстановительного лечения В острых случаях необходимы: постельный режим и коррекция положением (правильная укладка больного).
Исследования показали, что давление внутри диска максимально в положении сидя; в положении стоя оно снижается на 30%, в положении лежа - на 50%.
Очевидно, это связано с понижением давления в брюшной полости в положении сидя и переносом тяжести верхней половины тела непосредственно на поясничный отдел позвоночника. В связи с этим в подострой стадии заболевания занятия Л Г следует проводить в и.п. лежа на спине и на животе, стоя на четвереньках, т.е. при разгрузке позвоночника; в и.п. лежа можно добиться изолированного напряжения мышечных групп с выключением из работы мышц, не требующих укрепления.
В результате рефлекторно возникающего мышечно-тонического напряжения происходит фиксация пораженного ПДС позвоночника преимущественно межпоперечными и межостистыми мышцами, ротаторами, а также соответствующими отделами длинных мышц (подвздошно-поясничной, многораздельной и др.) в зоне пораженного ПДС. Для уменьшения мышечно-тонического напряжения рекомендуется использовать в занятиях ЛГ дыхательные упражнения (статического и динамического характера) и упражнения в произвольном расслаблении скелетной мускулатуры.
Тракционное лечение (растяжение) - воздействие на рецепторы патологически измененных мышц и связок позвоночника. Как и другие воздействия такого рода (упражнения, направленные на растягивание, некоторые приемы массажа и др.), растяжение действует на рецепторы и центральные аппараты, неизбежно меняя рефлекторные отношения. Наступает расслабление мышц пораженного сегмента позвоночника, поэтому рефлекторный компонент - составная часть декомпрессивного механизма тракции.
Тракционное лечение (сухое и подводное) - один из методов восстановительного лечения, в результате которого происходит: а) разгрузка позвоночника путем увеличения расстояния между телами позвонков;
В дальнейшем программа восстановительного лечения предусматривает, с одной стороны, продолжение снижения нагрузок, воздействующих на нижние межпозвоночные диски, с другой - изменение характера этих нагрузок. Это достигается путем тренировки определенных мышечных групп и выработки навыков поддержания правильной осанки как во время работы, так и отдыха. На первом месте в терапии поясничных болей - тренировка и укрепление мышц живота, спины, ягодиц и мышц-разгибателей бедра. Увеличение силы и тонуса мышц живота повышает эффективность передачи механических нагрузок со скелета на мышечную систему (повышение тонуса и силы мышц живота приводит к увеличению внутрибрюшного давления, в результате часть сил, воздействующих на нижние межпозвоночные диски, передается на дно таза и диафрагму). Еще одно следствие увеличения силы мышц живота - стабилизация позвоночника (сам по себе он не является стабильной структурой). В поясничной области позвоночник поддерживает сзади выпрямитель туловища, в переднебоковом отделе - поясничная мышца, спереди - внутрибрюшное давление под действием напряжения мышц живота. Чем они сильнее, тем больше силы, стабилизирующие поясничный отдел позвоночника (эти мышцы управляют также всеми движениями позвоночника). Укрепление мышц живота должно осуществляться главным образом путем изометрических напряжений. Изотонические сокращения допускаются только в и.п. лежа на спине. Рекомендованы занятия физическими упражнениями в водной среде, с гимнастическими предметами и на гимнастических снарядах. Нормализации тонуса мышц спины и улучшению кровоснабжения паравертебральных тканей способствует массаж мышцспины и тазового пояса. При корешковом синдроме массируют и пораженную конечность. Возможность профилактики поясничных болей зависит от соблюдения следующих условий:
Мануальная терапия (МТ) занимает важное место в комплексном лечении остеохондроза позвоночника и его неврологических проявлений. МТ оказывает механическое воздействие на межпозвонковый диск и дугоотростчатые суставы, устраняя в них сублюксацию, ущемление менискоидов и капсулы суставов, а также мощное рефлекторное воздействие на ткани, иннервационно связанные с данным сегментом. Во время сочетанного воздействия МТ и различных средств ЛФК освобождаются от сдавления спинномозговые нервы, их корешки и другие структуры, что приводит к уменьшению или снятию мышечного спазма, нормализации тонуса сосудов, трофики, постепенной ликвидации болевого синдрома и неврологических нарушений. Наряду с физическими упражнениями и мануальной терапией больным назначают курс лечебного массажа. При выраженном болевом синдроме он направлен на расслабление спазмированных мышц: в процедуре используют приемы поглаживания, неглубокого разминания и растирания. По мере стихания боли и расслабления мышц пораженной области приемы массажа становятся более интенсивными (тонизирующая методика). Курс массажа -12-15 процедур. Физиотерапия В стадии обострения:
Сочетание криотерапии с другими физическими факторами, особенно крио-амплипульстерапии и крио-УЗ, способствует оптимизации функционирования сегментарного аппарата у больных. В стадии ремиссии:
Иллюстрации с сайта: . |
Задачи восстановительного лечения:
