ЛФК при хронических неспецифических заболеваниях легких

Автор: http://www.eurolab.ua/

07 Июня 2011

Нетуберкулезные и неопухолевые патологические процессы в органах дыхания называют неспецифическими, или хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ).

К ним относятся:

бронхоэктатическая болезнь - характеризуется хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных, расширенных, деформированных и функционально неполноценных бронхах преимущественно нижних отделов легких;
эмфизема легких - патологическое расширение воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол, сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок;
диффузный пневмосклероз - разрастание соединительной ткани в легких, возникающее в результате различных патологических процессов;
абсцесс легкого - деструкция, гнойный распад легочной ткани, формирование в ней ограниченной полости;
хронический обструктивный бронхит - диффузное воспалительное поражение бронхиального дерева.

Обычно ХНЗЛ - не самостоятельные нозологии, они развиваются на фоне измененной легочной ткани и бронхиального дерева при других заболеваниях легких, чаще обструктивного и воспалительного характера.

Задачи ЛФК:

ликвидация воспалительного очага;
улучшение вентиляции легких;
устранение несоответствия между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком, улучшение оксигенации организма;
нормализация соотношения фаз дыхания;
обучение методике управления дыханием;
снижение напряжения дыхательных мышц;
управление дыхательной мускулатурой;
увеличение экскурсии грудной клетки;
дренаж бронхиального дерева и полостей, улучшение эвакуации мокроты;
сохранение эластичности легочной ткани;
укрепление дыхательных мышц, в первую очередь участвующих в выдохе;
экономизация работы дыхательных мышц путем усиления их мощности и содружественности;
профилактика деформации грудной клетки;
улучшение подвижности позвоночника, коррекция осанки;
тренировка кардиореспираторной системы;
адаптация к нагрузкам бытового и трудового характера;
повышение толерантности к физическим нагрузкам.

Противопоказания к назначению средств ЛФК:

выраженная дыхательная недостаточность и недостаточность кровообращения;
абсцесс легкого до прорыва в бронхи;
кровохарканье;
большое количество экссудата в плевральной полости;
эмпиема плевры;
полный ателектаз легкого;
гектическая температура, обусловленная перифокальным воспалением легочной ткани;
пневмоторакс, гидроторакс, пиоторакс;
инфаркт легкого.

Средства, формы, методы ЛФК подбирают в зависимости от режима двигательной активности, толерантности к физической нагрузке и основного заболевания, они идентичны методике ЛФК при острых заболеваниях легких.

При наличии у больного полостей в легких, сообщающихся с бронхиальным деревом (бронхоэктазы, абсцессы, кисты), обязательно применение дренажных положений и упражнений, которые проводятся отдельно от процедуры ЛГ, так как они утомительны для больного.

Дренажные положения и упражнения выбирают в зависимости от локализации патологического процесса.

Толчкообразный выдох, элементы вибрационного массажа грудной клетки и постуральный дренаж способствуют выведению из дыхательных путей мокроты и гноя.

Формирование компенсации при заболеваниях с необратимыми изменениями в бронхолегочной системе (эмфизема, пневмосклероз) происходит с помощью упражнений, акцентирующих отдельные фазы дыхания, обеспечивающих тренировку диафрагмального дыхания, укрепление дыхательной мускулатуры и увеличение подвижности грудной клетки.

При эмфиземе легких и пневмосклерозе акцент делают на произвольную регуляцию как отдельных фаз дыхания, так и дыхательного акта в целом. Сначала тренировка происходит в статическом режиме, а затем в динамических условиях.

При эмфиземе легких физические упражнения направлены на обучение навыкам правильного дыхания с удлиненным выдохом для уменьшения остаточного воздуха и улучшения газообмена (упражнения с произнесением звуков на выдохе, тренировка диафрагмального дыхания).

Для уменьшения остаточного воздуха в легких, особенно в нижнебоковых отделах, дыхательные упражнения завершают сдавливанием грудной клетки на выдохе.

Методики ЛФК при хроническом обструктивном бронхите и бронхиальной астме аналогичны; их цель - бронхоспазмолитическое действие, улучшение дренажа бронхов, скорейшее разрешение воспалительного процесса, восстановление функции внешнего дыхания, общеукрепляющее и иммуностимулирующее действие.

При гнойном хроническом бронхите большое значение имеет постуральныи дренаж (ежедневно утром после сна) и дренажная гимнастика.

Купирование приступа удушья средствами ЛФК

При появлении предвестников приступа бронхиальной астмы больному нужно придать удобное положение, лучше сидя, положив руки на стол или спинку впереди стоящего стула, расслабив мышцы спины, плечевого пояса и нижних конечностей.
Расслабление крупных групп скелетных мышц улучшает состояние больного, облегчает выдох при приступе удушья за счет увеличения подвижности ребер, уменьшения избыточной вентиляции легких и улучшения бронхиальной проходимости.
Нетуберкулезные и неопухолевые патологические процессы в органах дыхания называют неспецифическими, или хроническими неспецифическими заболеваниями легких (ХНЗЛ).

К ним относятся:
бронхоэктатическая болезнь - характеризуется хроническим нагноительным процессом в необратимо измененных, расширенных, деформированных и функционально неполноценных бронхах преимущественно нижних отделов легких;
эмфизема легких - патологическое расширение воздушных пространств, расположенных дистальнее терминальных бронхиол, сопровождающееся деструктивными изменениями альвеолярных стенок;
диффузный пневмосклероз - разрастание соединительной ткани в легких, возникающее в результате различных патологических процессов;
абсцесс легкого - деструкция, гнойный распад легочной ткани, формирование в ней ограниченной полости;
хронический обструктивный бронхит - диффузное воспалительное поражение бронхиального дерева.

Задачи ЛФК:

ликвидация воспалительного очага;
улучшение вентиляции легких;
устранение несоответствия между альвеолярной вентиляцией и легочным кровотоком, улучшение оксигенации организма;
нормализация соотношения фаз дыхания;
обучение методике управления дыханием;
снижение напряжения дыхательных мышц;
управление дыхательной мускулатурой;
увеличение экскурсии грудной клетки;
дренаж бронхиального дерева и полостей, улучшение эвакуации мокроты;
сохранение эластичности легочной ткани;
укрепление дыхательных мышц, в первую очередь участвующих в выдохе;
экономизация работы дыхательных мышц путем усиления их мощности и содружественности;
профилактика деформации грудной клетки;
улучшение подвижности позвоночника, коррекция осанки;
тренировка кардиореспираторной системы;
адаптация к нагрузкам бытового и трудового характера;
повышение толерантности к физическим нагрузкам.

Противопоказания к назначению средств ЛФК:

выраженная дыхательная недостаточность и недостаточность кровообращения;
абсцесс легкого до прорыва в бронхи;
кровохарканье;
большое количество экссудата в плевральной полости;
эмпиема плевры;
полный ателектаз легкого;
гектическая температура, обусловленная перифокальным воспалением легочной ткани;
пневмоторакс, гидроторакс, пиоторакс;
инфаркт легкого.

Дренажные положения и упражнения выбирают в зависимости от локализации патологического процесса.

Купирование приступа удушья средствами ЛФК

При появлении предвестников приступа бронхиальной астмы больному нужно придать удобное положение, лучше сидя, положив руки на стол или спинку впереди стоящего стула, расслабив мышцы спины, плечевого пояса и нижних конечностей.
Расслабление крупных групп скелетных мышц улучшает состояние больного, облегчает выдох при приступе удушья за счет увеличения подвижности ребер, уменьшения избыточной вентиляции легких и улучшения бронхиальной проходимости.