Рожа - острое инфекционное заболевание, вызываемое (3-гемолитическим стрептококком группы А (ГСА).

В результате воздействия стрептококков и их токсинов развивается серозное или серозно-геморрагическое воспаление в коже, при тяжелом течении осложняющееся гнойной инфильтрацией соединительной ткани и некрозом (гангренозная рожа), чаще всего это флегмоны и абсцессы (флегмонозная и абсцедирующая рожа). Развиваются лимфангоит, артериит, флебит, в более тяжелых случаях заболевание заканчивается хроническим нарушением лимфотока и лимфостазом, «имфадемой (слоновость) или рубцеванием при хроническом рецидивирующем течении.

Средства ЛФК - один из методов консервативного лечения осложнений (в частности, слоновости). Физические нагрузки усиливают движение лимфы.

Помимо местного воздействия непосредственно на лимфоток, физические нагрузки способствуют нормализации нервной регуляции лимфообращения, оказывают общеукрепляющее воздействие на весь организм.

В занятия ЛГ включают:

Физические упражнения следует выполнять в исходном положении стоя и лежа; наиболее благоприятно для оттока лимфы и.п. лежа на спине с поднятыми вверх ногами. Общая нагрузка в занятиях определяется состоянием сердечно-сосудистой и других систем организма, уровнем общей тренированности больного.

Радикальные операции по поводу слоновости представляют благоприятные косметические и функциональные результаты, поскольку в пораженной конечности нарушены не только лимфоток, но также кровообращение и обмен веществ.

Основные задачи реабилитационных мероприятий в предоперационном периоде:

Схема физических нагрузок в послеоперационном периоде:

Противопоказаны движения, имитирующие греблю, поездки на мотоцикле и другие виды спорта, затрудняющие кровообращение и лимфоотток в нижних конечностях и не сопровождающиеся ритмичной сменой сокращения и расслабления мышц ног.

Физиотерапевтические средства воздействия. В остром периоде заболевания традиционно назначают УФО на область очага воспаления и электрическое поле УВЧ на область регионарных лимфатических сосудов. В периоде реконвалесценции при сохранении отечного синдрома, инфильтрации кожи, регионарного лимфаденита назначают аппликации озокерита, парафина, нафталана. Применяют ДДТ области поражения, электрофорез хлорида кальция, лидазы (особенно в начальных стадиях формирования слоновости), дарсонвализацию, магнитотерапию, сероводородные, хлоридные натриевые, радоновые ванны. Доказана высокая эффективность низкоинтенсивной лазеротерапии (красный и инфракрасный диапазоны) при различных клинических формах рожи.

Менингококковая инфекция

При оценке терапевтического влияния средств ЛФК следует учитывать, что их лечебное воздействие основано на способности стимулировать физиологические процессы в организме больного. Стимулирующее влияние осуществляется через нервный и гуморальный механизмы. Нервный механизм характеризуется усилением тех нервных связей, которые развиваются между функционирующей мышечной системой, юрой, подкоркой и любым внутренним органом.

Задачи ЛФК:

Средства ЛФК противопоказаны при гнойном воспалении мягких мозговых оболочек и выраженных симптомах интоксикации. В остром периоде противопоказаны физические нагрузки: они могут способствовать повышению внутричерепного давления, усилению вных болей и других общемозговых явлений.

Средства ЛФК назначают при улучшении общего состояния больного: исчезновении симптомов интоксикации и менингеальных симптомов, уменьшении интенсивности головных болей.

В раннем периоде в занятиях используют следующие виды упражнений: дыхательные (динамического характера); направленные на расслабление мышц; для дистальных отделов конечностей.

С целью расслабления мышц назначают массаж (приемы поглаживания и легкого растирания). При улучшении общего состояния, стабилизации лабораторных показателей двигательный режим больного расширяется.

Период обратного развития. Основное внимание уделяют укреплению всех систем организма, улучшению деятельности сердечно-сосудистой и дыхательной систем. В занятиях чередуют общеукрепляющие упражнения с дыхательными, которые больной выполняет в и.п. лежа и сидя. В этом периоде целесообразны физическая нагрузка малой интенсивности, упражнения изотонического характера без усилий, в спокойном темпе. Исключают резкие, рывковые движения, особенно головой. Упражнения с изменением положения головы в начале периода следует выполнять, ограничивая амплитуду движения и постепенно увеличивая ее.

При значительном улучшении общего состояния, стабилизации кровообращения и ликвороциркуляции увеличивают физические нагрузки и переводят больного на активный тренирующий режим. В этом периоде величина физических нагрузок зависит от соматического состояния больного и неврологических проявлений заболевания. В занятия не рекомендуется включать упражнения, связанные с резким наклоном или поворотами головы, упражнения статического характера, которые могут провоцировать нарастание общемозговой симптоматики.

У больных после перенесенного заболевания длительное время сохраняется постинфекционная астения, вегетососудистая дистония и гипертензионный синдром. Эти явления могут продолжаться от 3 мес до года, поэтому после выписки из стационара больному рекомендуют продолжать занятия ЛФК в поликлинических и домашних условиях. Регулярные занятия способствуют значительному сокращению этих сроков, более быстрому восстановлению трудоспособности.

Физиотерапевтические средства в восстановительном периоде: лазеротерапия, электро- и фонофорез лекарственных веществ, УЗ-терапия, УФО, рефлексотерапия, баротерапия, электросонтерапия, лечебные ванны и души. Их применяют в зависимости от осложнений, возникающих после перенесенной гнойной нейроинфекции: инфекционно-аллергические осложнения (миокардит, полиартрит); органопатологические изменения с нарушением функций, связанные с очаговым поражением ЦНС (парезы, параличи, нейросенсорная тугоухость, гидроцефалия); обратимые остаточные изменения, функциональные расстройства (вегетодистония, астено-невротический синдром).

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.