Гипоплазия мочеточника обычно сочетается с гипоплазией соответствующей почки или ее половины при удвоении с мультикистозной дисплазией почки. Мочеточник представляет собой тонкую трубку с уменьшенным диаметром. Он может быть облитерирован на некоторых участках.

Стеноз мочеточника отмечается у 0,7 % детей. Чаще всего стеноз локализуется в пузырно-мочеточниковом сегменте, затем в лоханочно-мочеточниковом и может быть на любом участке мочеточника. Ни клинически, ни гистологически обычно невозможно дифференцировать врожденные и приобретенные стриктуры.

Клапаны мочеточника представляют собой дупликатуру уротелиальной оболочки. Иногда клапанообразные складки состоят из всех слоев стенки мочеточника. Обычно локализуются в окололоханочном, тазовом и околопузырном отделах мочеточника. Встречается это заболевание сравнительно редко.

Нейромышечная дисплазия мочеточника или врожденная атония мочеточника - одна из наиболее частых и тяжелых аномалий верхних мочевых путей, возникающая в результате недоразвития или отсутствия мышечного слоя мочеточника, что характеризуется резким его расширением на всем протяжении (на начальных стадиях без расширения чашечно-лоханочной системы).

Диагностика нейромышечной дисплазии мочеточника не представляет трудностей. Выполнение экскреторной урографии при сохранной функции почек позволяет установить диагноз. При снижении функции почек следует выполнять отсроченные рентгеновские снимки или магнитно-резонансную урографию. При дисплазии стенки мочевого пузыря с атонией мочеточника возникает пузырно-мочеточниковый рефлюкс, что можно выявить при ретроградной или микционной цистографии. На рентгенограммах будут видны дилатированные верхние мочевые пути.

Ахалазия мочеточника характеризуется наличием в околопузырной части мочеточника некоординированной зоны повышенной сократительной активности, приводящей к возникновению динамической суправезикальной обструкции и, как следствие, уретерогидронефроза с вторичным поражением мышечного слоя. Наиболее ценным методом диагностики, позволяющим выявлять данный порок и проводить дифференциальный диагноз с атонией мочеточника, является экскреторная уроскопия с видеозаписью, а также МСКТ.

Дивертикул мочеточника представляет собой полое образование, соединяющееся с просветом мочеточника, почти всегда расположен в нижней трети, относится к редким аномалиям. Стенка дивертикула лишь отдаленно содержит те же слои, что и мочеточник. Диагностика дивертикула мочеточника базируется на данных экскреторных урограмм, на которых в тазовом отделе мочеточника обнаруживается шаровидная или мешкообразная тень.

Уретероцеле - кистовидное расширение внутрипузырного сегмента мочеточника. Представляет собой порок развития стенок дистального отдела мочеточника в виде расширения внутрипузырного участка, кистовидно выступающего в полость мочевого пузыря и препятствующего прохождению мочи. Причиной уретероцеле является врожденный порок развития терминального отдела мочеточника - резкое сужение отверстия мочеточника и удлинение интрамурального его сегмента. Стенка уретероцеле покрыта слизистой оболочкой мочевого пузыря и состоит из всех слоев стенки мочеточника. Изнутри кистозное образование выстлано слизистой оболочкой мочеточника. Уретероцеле - частый порок развития. Уретероцеле может быть одно- или двусторонним. Очень часто встречается уретероцеле одного из удвоенных мочеточников. Диагностика уретероцеле сравнительно проста. Исследование начинают с ультразвукового сканирования.

В дальнейшем выполняют экскреторную урографию с нисходящей цистографией. На рентгенограммах округлой формы усиление контрастирования в мочевом пузыре в месте впадения левого мочеточника. При МСКТ отчетливо определяется округлая полость, вдающаяся в просвет мочевого пузыря.

www.eurolab.ua Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock