Противозачаточные таблетки являются основной формой контрацепции. Какие таблетки лучше всего подходят именно вам?

Когда Эновид – первые противозачаточные таблетки – были представлены в 1960 году, это стало революцией в контрацепции. Впервые женщины смогли контролировать собственный репродуктивный цикл. Согласно доктору Эве Эспей, Эновид положил начало "абсолютно новой эпохе в ограничении рождаемости". Эспей является старшим доцентом факультета акушерства и гинекологии Университета Нью Мехико. Она сказала, что тогда впервые появился гормональный контрацептив "или альтернатива презервативам".

Почти через полстолетия, не смотря на появление ВМС, трансдермальных пластырей, инъекций и женских презервативов, таблетки остаются основной формой контрацепции. Они используются, приблизительно, 100 миллионами женщин по всему миру. Согласно доктору Поле Хиллард, - "Когда говорят об «ограничении рождаемости», большинство женщин думают о противозачаточных таблетках". Профессор акушерства и гинекологии Медицинского колледжа при Университете Стэнфорда, Хиллард говорит, что противозачаточные таблетки всё ещё остаются очень популярными, особенно у молодых женщин.

Современные противозачаточные таблетки содержат намного меньше эстрогена, чем их предшественники. Это значит, что они вызывают меньше побочных эффектов. И не смотря на это, они всё равно высокоэффективны.

Существует два основных типа противозачаточных таблеток. Комбинированные, которые содержат эстроген и прогестин. "Мини-пилюли", которые содержат только прогестин. Существует также таблетка экстренной контрацепции, которую принимают после незащищённого полового контакта.

Ниже приводится обзор каждого типа противозачаточных таблеток и объясняется принцип их работы.

Тип противозачаточных таблеток: Комбинированные противозачаточные таблетки

Комбинированные противозачаточные таблетки больше всего ассоциируются с термином "противозачаточные таблетки". Они содержат комбинацию гормонов эстрогена и прогестина. Прогестин является синтетической формой гормона прогестерона.

Овуляция, обычно, наступает, когда максимальный уровень содержания эстрогена сигнализирует о выходе яйцеклетки из яичника. Комбинированные таблетки предотвращают овуляцию путём регуляции уровня содержания эстрогена, во избежание достижения им максимального уровня. Они также способствуют тому, что слизь шейки матки становится густой и не пропускает сперматозоиды к яйцеклетке. Кроме того, они изменяют слизистую выстилающую оболочку матки, что также затрудняет имплантацию оплодотворённой яйцеклетки.

В большинстве комбинированных таблетках применяется одна и та же форма эстрогена - этинилэстрадиол – но разные виды прогестинов. Например, в Миркетт применяется прогестин дезогестрел. В Ясмин – дроспиренон.

Большинство комбинированных таблеток выпускается в упаковке, рассчитанной на 21 или 28 дней. В упаковке, рассчитанной на 21 день, все таблетки активные. Вы не принимаете таблетки на протяжении последних 7 дней цикла. Вы должны помнить о том, когда начинать принимать следующую упаковку. В случае упаковки, рассчитанной на 28 дней, вы принимаете 21 активную таблетку, а потом 7 неактивных таблеток плацебо.

Существует три типа комбинированных таблеток: монофазные, би- и трифазные.

Монофазные: Все 21 активные таблетки содержат одинаковое количество гормонов. Торговые названия включают:

• Алесс
• Бревикон
• Демулен
• Дезоген
• Левлен
• Лоэстрин
• Норинил
• Орто-Септ
• Орто-Циклен
• Орто-Новум
• Ясмин
• Яз (содержит 24 активные таблетки и 4 плацебо)

Бифазные: 21 активные таблетки содержат два разных уровня эстрогена и прогестина. Торговые названия включают:

• Дженест-28
• Миркетт
• Некон 10/11
• Орто-Новум 10/11

Трифазные: 21 активная таблетка содержат три разные дозировки гормонов. Дозировка меняется каждые семь дней. Торговые названия включают:

• Орто-Новум 7/7/7
• Орто Три-Циклен
• Три-Левлен
• Три-Норинил
• Трифазил

В отношении безопасности и эффективности, все три типа комбинированных таблеток взаимозаменяемы. Хотя многие врачи рекомендуют моно фазные таблетки, так как дозировка гормонов и цвет являются более постоянными. "Я почти всегда прописываю монофазные таблетки", - говорит Эспей. "Для меня, в случае применения бифазных [и трифазных] таблеток, не содержание является проблемой, а их цвет. Если женщина пропускает приём таблетки, и вы говорите её принять другую таблетку на следующий день, она может запутаться с цветом таблеток".

Преимущества комбинированных таблеток

Комбинированные таблетки обеспечивают рядом преимуществ:

• При ежедневном приёме они эффективны на 99%. Однако, обычная частота неудач составляет 3% - 8%.
• Месячные становятся не такими обильными, более регулярными и менее болезненными.
• Меньше предменструальных симптомов, таких, как перепады настроения.
• Ниже риск заболевания раком яичника и матки, а также кистой груди и воспалительными заболеваниями органов малого таза.
• Уменьшается угревая сыпь (акне).
• Таблетки предотвращают развитие внематочной беременности.
• Облегчают чувство дискомфорта при эндометриозе.

Недостатки комбинированных таблеток

Комбинированные таблетки, также, имеют недостатки:

• Побочные эффекты включают:
  • Тошноту
  • Рвоту
  • Головные боли
  • Повышенную чувствительность и увеличение груди
  • Снижение полового влечения
  • Головокружение
  • Нерегулярные кровотечения, особенно, на протяжении первых двух месяцев использования
• Таблетки могут повысить риск повышения кровяного давления, сердечного приступа, образования кровяных сгустков, опухолей печени и, в редких случаях, образования камней в жёлчном пузыре.
• Они не подходят женщинам, у которых в анамнезе образование кровяных сгустков, неконтролируемое высокое кровяное давление, мигрени с предшествующими признаками, заболевания сердца или печени.

Тип противозачаточных таблеток: Мини-пилюли (содержащие только прогестин)

"Мини-пилюли" или таблетки, содержащие только прогестин, не содержат эстрогена. Они предназначены для женщин, которые кормят грудью, так как эстроген снижает количество молока. Они также предназначены для тех женщин, которые имеют заболевания, не позволяющие им принимать эстроген. Например, женщины, у которых в анамнезе образование кровяных сгусток, не должны принимать эстроген.

Мини-пилюли работают по принципу

• Блокировки одного из гормонов, необходимого для овуляции
• Сгущения слизи шейки матки, во избежание попадания сперматозоидов к яйцеклетке
• Изменения выстилающей оболочки матки, что затрудняет имплантацию оплодотворенной яйцеклетки

Они выпускаются в упаковках, рассчитанных на 28 дней, и все таблетки в них активны.

Мини-пилюли могут быть эффективными. Но вы должны тщательно следить за их приёмом. "Если вы пропустили приём таблетки или приняли её поздно, результат может быть безжалостным", - говорит Хиллард. "Они действуют не более 24 часов, поэтому вам действительно необходимо следить за временем приёма таблетки, то есть ежедневно и в одно и то же время". Торговые названия включают:

• Микронор
• Нор-КьюДи
• Овретт

Преимущества мини-пилюль

Мини-пилюли имеют следующие преимущества:

• Их можно принимать в период кормления грудью.
• Их можно принимать женщинам, которые не переносят эстроген, то есть тем, кто курит и старше 35 лет, и тем, у которых высокое кровяное давление или мигрени с предшествующими признаками.
• Они сокращают менструальную кровопотерю и спазмы.
• Они защищают от рака матки и яичников, а также от воспалительных заболеваний органов малого таза.

Недостатки мини-пилюль

При приёме мини-пилюль возникают следующие проблемы:

• Они менее эффективны, чем комбинированные противозачаточные таблетки.
• Их необходимо принимать ежедневно и в одно и то же время.
• Они могут вызвать нерегулярное кровотечение и пропуск месячных.
• Они не регулируют цикл, как комбинированные таблетки.
• Побочные эффекты могут включать боль или спазмы в животе, утомляемость, приливы, снижение полового влечения, головные боли, тошноту, головокружение и бессонницу.

Тип противозачаточных таблеток: таблетки продлённого цикла/таблетки длительного применения

Таблетки продлённого цикла являются относительно новыми. Они подходят женщинам, у которых болезненные месячные, или которые не хотят испытывать ежемесячный дискомфорт, связанный с ними. Как и комбинированные таблетки, они содержат эстроген и прогестин. Вследствие приёма активных гормонов без перерыва, эти таблетки избавляют от большей части – если не всех – месячных.

Количество активных таблеток, которые вы принимаете, и количество месячных зависят от типа таблеток продлённого цикла или таблеток длительного применения, которые вы принимаете:

• Сизональ содержит активные таблетки, рассчитанные на 81 день. Потом принимают 7 неактивных таблеток. Это значит, что месячные наступают раз в три месяца.
• Сизоник содержит активные таблетки, рассчитанные на 84 день. Потом принимают 7 слабодозированных таблеток с эстрогеном. В результате, за год месячные наступают около 4 раз.
• Либрел содержит только активные таблетки. Его принимают на протяжении 365 дней в году, что совсем избавляет вас от месячных.

Возможно, сокращение или прекращение месячных кажется неестественным. Но таблетки продлённого цикла являются такими же безопасными, как и комбинированные противозачаточные таблетки. "Когда вы принимаете эстроген, в сочетании с прогестином", - говорит Эспей, - "выстилающая слизистая оболочка матки становится тоньше, поэтому месячные вам не нужны. У вас не формируется новая оболочка матки каждый месяц, поэтому и нет необходимости выталкивать старую".

Торговые названия таблеток продлённого цикла включают:

• Либрел
• Сизональ
• Сизоник

Преимущества таблеток продлённого цикла

Приём таблеток продленного цикла обеспечивает ряд преимуществ:

• У вас сокращается количество или прекращаются месячные.
• Приём таблеток может быть более эффективным, по сравнению с комбинированными таблетками, так как эти таблетки легче принимать.
• Таблетки могут помочь в лечении заболеваний, состояние которых усугубляется месячными, например, эндометриоз, менструальные головные боли, болезненные месячные и предменструальное дисфорическое расстройство.
• Снижение менструальных симптомов.

Недостатки таблеток продлённого цикла

Так же как и в случае приёма других таблеток, таблетки продленного цикла имеют недостатки:

• Могут появиться нерегулярные или прорывные кровотечения.
• Вызывают те же побочные эффекты, что и комбинированные таблетки.

Тип противозачаточных таблеток: Таблетки экстренной контрацепции

Таблетку экстренной контрацепции необходимо принимать с целью предотвращения беременности, вследствие незащищённого полового контракта. Единственным средством экстренной контрацепции в США, одобренным Управлением по контролю за качеством пищевых продуктов и медикаментов, является План Б. План Б отпускается без рецепта женщинам от 18 лет.

Таблетка экстренной контрацепции содержит форму прогестина, которая называется левоноргестрелом. Он способствует предотвращению овуляции. Но не влияет на развитие плода, если вы уже беременны. Его необходимо принимать в два приема. Первую дозу следует принять как можно скорее после незащищённого полового контакта. Вторую – или сразу же, или через 12 часов. План Б эффективен в случае приёма на протяжении пяти дней после незащищенного полового контакта.

Если Плана Б нет под рукой и у вас был незащищённый половой контакт, возможно, также принять несколько обычных противозачаточных таблеток, которые вы принимаете, в качестве экстренной контрацепции. Это называется режим Юзпе. Но проконсультируйтесь с врачом насчет точной дозировки.

Преимущества таблеток экстренной контрацепции

С таблеткой экстренной контрацепции связаны два основных преимущества:

• Снижает риск незапланированной беременности на 87%.
• Не наносит вред плоду, если вы уже беременны.

Недостатки таблеток экстренной контрацепции

Существует несколько недостатков таблетки экстренной контрацепции:

• Женщины младше 18 лет не могут приобрести эти таблетки без рецепта врача.
• Таблетку необходимо принять в течение 120 часов – пять дней – после незащищённого полового контакта.
• Побочные эффекты включают тошноту, рвоту, утомляемость, повышение чувствительности груди и головные боли.

Выбор противозачаточных таблеток

Если вы не кормите грудью, или не имеете таких заболеваний как образование кровяных сгустков в анамнезе, ваш врач, скорее всего, посоветует вам начать с приёма комбинированных таблеток. Если вы хотите сократить количество месячных, врач может прописать таблетки продлённого цикла.

Необходимо обсудить все варианты контроля рождаемости с акушером-гинекологом перед тем, как принять решение. "Женщины, думающие о контрацепции, должны спросить себя, смогут ли они правильно и своевременно принимать таблетки ежедневно", - говорит Хиллард. Если нет, возможно, необходимо рассмотреть другой вариант контрацепции. Также, поговорите с врачом о возможных побочных эффектах и взаимодействии противозачаточных таблеток с определёнными медикаментами.

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.