Рак желудка! Данное заболевание представляет собой злокачественную опухоль, которая происходит из эпителия слизистой желудка. Рак желудка – относится к одному из наиболее распространенных онкологических заболеваний. Оно может развиваться в любом из отделов желудка и поражать другие органы, особенно легкие, пищевод и печень.
Лечение рака желудка
На сегодняшний день основным и почти единственным методом лечения этого тяжелого заболевание является хирургическая операция. Лучшее паллиативное лечение обеспечивает и резекция желудка: ликвидирует причину боли, кровотечений и дисфагии, снижает численность опухолевых клеток, в это в свою очередь содействует увеличению продолжительности жизни, а также значительному облегчению состояния пациента. Вспомогательное действие имеют и химиотерапия и лучевое воздействие.
Обычно приходится прибегать к гастрэктомии (полному удалению желудка). Показанием к ней является местоположение опухоли выше угла желудка, тотальное и субтотальное поражение органа.
Реже, в частности на ранних стадиях заболевания, производится его резекция (обычно субтотальная): дистальная – при раке антрального отдела, проксимальная – при раке кардиального и субкардиального отделов I—II стадий.
Помимо этого, удаляют большой и малый сальник, регионарные лимфатические узлы, при необходимости могут удаляться и другие органы, такие как яичники, селезенка сегмент или левая доля печени, хвост поджелудочной железы, надпочечник и левая почка, поперечная ободочная кишка, участок диафрагмы.
При этом заболевании показано удаление лимфатических узлов. Существует несколько видов лимфодиссекции:
D0 — лимфоузлы не удаляют;
D1 — резекция узлов, которые расположены вдоль малого и большого сальников, малой и большой кривизны, супра- и инфрапилорических;
D2 — удаляются вышеуказанные узлы, а также узлы второго уровня;
D3 — то же и проводится резекция лимфоузлов по ходу чревного ствола;
D4 —удаляются те же узлы, что при D3, + удаление парааортальных узлов;
Dn —проводится резекция регионарных лимфатических узлов, и удаляются пораженные органы.
Варианты D2-D4 обеспечивают радикальность операции.
Диспансеризация
Диспансеризация лиц, которые имеют повышенный риск возникновения рака желудка, играет важную роль для ранней диагностики. Наблюдаться должны больные возрастом старше 40 лет, которые имеют следующие заболевания:
Полипы желудка
Хронический атрофический гастрит с кишечной метаплазией
Язвенная болезнь желудка
Не эпителиальные опухоли желудка
Больные, перенесшие резекцию желудка
Этим пациентам требуется активное наблюдение, включающее ежегодную эндоскопическую и рентгенологическую проверку, а также исследования кала на скрытую кровь, проводимые каждые полгода.
Прогноз и выживаемость
Эффективность лечения и исход рака желудка напрямую зависит от стадии заболевания.
В большинстве случае заболевание обнаруживается на поздних стадиях, когда оно уже распространено. В таком случае пятилетняя выживаемость составляет только 15%. Если первые пять лет человек прожил, то в дальнейшем выживаемость повышается, Десятилетняя выживаемость составляет 11%, что только на 4% ниже, чем пятилетняя.
Показатели выживаемость выше у молодых людей, нежели у людей преклонного возраста. Средняя выживаемость у больных младше 50 лет составляет 16-22%, а у пациентов возрастом от 70 лет только 5-12%.
Первая стадия
Пациенты с раком желудка первой стадии имеют высокие шансы на полное выздоровление. 5-ти летняя выживаемость составляет 80%, 70% пациентов полностью выздоравливают. Выявляется рак желудка первой стадии довольно редко и зачастую случайно.
Вторая стадия
Пятилетняя выживаемость у пациентов со второй стадией заболевания составляет 56%, из них полностью выздоравливают 48-50%. Диагностика выявляет только шесть случаев рака желудка второй стадии из ста.
Третья стадия
У больных с этой стадией рака 5-ти летняя выживаемость составляет 38%, около 26% пациентов выздоравливают. Пятилетняя выживаемость у пациентов с метастазами составляет только 15%, а выздоравливает лишь 10%. Выявляется рак желудка третьей стадии довольно часто.
Четвертая стадия
У больных с раком желудка четвертой стадии 5-ти летняя выживаемость не превышает 5%, а десятилетняя – 2,3%. Полностью выздоравливают только 1,4%. У 80% больных рак желудка обнаруживается именно на четвертой стадии.
