Диагностика и стадии лимфомы Ходжкина у детей

Автор: http://www.eurolab.ua/

04 Июля 2011

Если ребенку был поставлен диагноз лимфома Ходжкина, проводится обследование, которое показывает степень распространения раковых клеток в лимфатической системе или в других органах. Данное обследование проводится с целью установить стадию заболевания. Информация, которую получают во время обследования, определяет стадию заболевания. Клинический прогноз и лечение зависит от стадии заболевания и других некоторых факторов.

Для того чтобы определить стадию заболевания, проводят обследование следующими методами:

Магнитно-резонансная томография (МРТ): При МРТ с помощью магнита, радиоволн и компьютера создается серия детальных изображений. Процедура также называется ядерная магнитно-резонансная томография (ЯМРТ). Может быть проведено МРТ брюшной полости и органов малого таза.
Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ): ПЭТ (позитронно-эмиссионная томография) способна выявить области и участки в организме с повышенным метаболизмом. К метаболической активности относятся все биохимические процессы в организме, например, расщепление сахара для превращения его в энергию. Для своего непрерывного роста раковым клеткам необходимо больше энергии и потому они потребляют больше глюкозы, чем нормальные клетки. В раковых клетках метаболизм усилен. Целью ПЭТ является обнаружение злокачественных опухолевых клеток в организме. В вену вводится небольшое количество радиоактивной глюкозы (сахара). Сканер ПЭТ вращается вокруг тела и делает снимки, на которых видно, где происходит усиленный метаболизм (в местах активного метаболизма накапливается глюкоза). Злокачественные клетки выглядят на снимке более светлыми.
Аспирация костного мозга и биопсия: Процедура взятия костного мозга, крови и маленького кусочка кости производится посредством введения полой иглы в тазовую кость или грудину. Цитолог исследует образцы костного мозга, крови и кости под микроскопом. Данный анализ позволяет обнаружить патологически измененные клетки. Аспирация костного мозга и биопсия: Данная процедура проводится посредством введения иглы Джамшиди (длинная, полая игла) в тазовую кость пациента. Перед проведением процедуры пациентам делают местную анестезию. Образец крови, кости и костного мозга берется для микроскопического исследования.

Раковые клетки могут распространяться в организме тремя путями.

Через плотные ткани. Онкологическое заболевание поражает близлежащие здоровые ткани.
Через лимфатическую систему. Раковые клетки поражают лимфатическую систему и циркулируют через лимфатические сосуды по всему организму.
Через кровь. Раковые клетки поражают вены и капилляры и циркулируют вместе с кровью по всему организму.

Когда раковые клетки отделяются от первичной (оригинальной) опухоли, попадают в лимфу и кровь и циркулируют вместе с лимфой и кровью, они распространяются по всему организму и из них может образовываться вторичная опухоль. Такой процесс называется метастазирование. Вторичная опухоль, образовавшаяся в результате метастатического процесса, является опухолью такого же типа, как и первичная опухоль. Например, если клетки, отделившиеся от опухоли молочной железы, попадают в кости и образуют опухоль, в действительности опухоль в костях состоит из клеток опухоли молочной железы. По сути это не рак кости, но опухоль, образовавшаяся вследствие метастатического процесса рака молочной железы.

Буквы "E" и "S"используются для обозначения стадии лимфомы Ходжкина у детей.

Е - Опухоль обнаружена в органе или ткани, которые не являются частью лимфатической системы, но которые могут быть близко расположены к лимфатической системе.
S - Опухоль обнаружена в селезенке.

Выделяют следующие стадии детской лимфомы Ходжкина:

Стадия I

Стадию I подразделяют на стадию I и стадию IЕ.

Стадия I: Онкологическое заболевание обнаружено в одной группе лимфатических узлов.
Стадия IЕ: Онкозаболевание обнаружено в одной группе лимфатических узлов и распространилось в близлежащие органы и ткани, которые не являются частью лимфатической системы.

Стадия II

Стадию II подразделяют на стадию II и стадию IIЕ.

Стадия II: Онкологическое заболевание выявлено в двух или более группах лимфоузлов на одной и той же стороне диафрагмы.
Стадия IЕ: Онкозаболевание обнаружено в двух или более группах лимфатических узлов по одну сторону от диафрагмы. В близлежащих органах и тканях, которые не являются частью лимфатической системы, обнаружены метастазы.

Стадия III

Стадию III подразделяют на стадию III, стадию IIIЕ, стадию IIIS и стадию IIIS+Е.

Стадия III: Онкологическое заболевание выявлено в группах лимфоузлов по обе стороны диафрагмы.
Стадия IIIЕ: Онкозаболевание обнаружено в группах лимфатических узлов по обе стороны диафрагмы и распространилось из одной пораженной группы лимфоузлов в близлежащие органы и ткани, которые не являются частью лимфатической системы.
Стадия IIIS: Онкологическое заболевание выявлено в группах лимфоузлов по обе стороны диафрагмы и в селезенке.
· Стадия IIIE+S: Онкозаболевание обнаружено в группах лимфатических узлов по обе стороны от афрагмы и в селезенке, метастазы распространились из одной пораженной группы лимфоузлов в близлежащие органы и ткани, которые не являются частью лимфатической системы.

Стадия IV

На IV стадии опухоль выявляется в одном или более органах, которые не являются частью лимфатической системы и в лимфатических узлах, которые расположены вблизи или далеко от пораженных органов, могут обнаруживаться метастазы.

Нелеченый классический тип лимфомы Ходжкина подразделяют на группы риска. Классификация на группы риска нелеченой классической лимфомы Ходжкина основывается на массивности опухоли (опухоль 5 см и более считается «массивной») и наблюдаются ли у пациента симптомы «Б» (повышение температуры, потеря веса или обильная ночная потливость). Лечение зависит от того, к какой группе риска относится пациент.

Группа невысокого риска:
Пациенты с I и II стадией заболевания
Пациенты с немассивными опухолями или «Б» симптомами.
Группа среднего риска:
Пациенты с I или II стадией заболевания и с массивными опухолями или с «Б» симптомами; или
Пациенты с III или IV стадией заболевания без «Б» симптомов.
Группа высокого риска:
Пациенты с III или IV стадией заболевания с «Б» симптомами.

Стадия лимфомы Ходжкина может быть установлена снова после проведения первичного курса химиотерапии.

ПЭТ или сканирование с галлием проводится по завершении курса химиотерапии, чтобы проследить насколько эффективным был курс лечения химиотерапевтическими препаратами.

Первичная прогрессирующая\ рецидивирующая лимфома Ходжкина у детей и подростков.

Первичная прогрессирующая лимфома Ходжкина – это лимфома, рост которой и распространение не прекращается во время лечения. Рецидивирующая форма лимфомы Ходжкина возникает вновь после прохождения курса лечения и наступления ремиссии. Рецидивирующая форма лимфомы может давать рецидивы в лимфатической системе или в других органах, тканях организма.