Хронический лимфоцитарный лейкоз - Обзор

Автор: http://www.eurolab.ua/

17 Июня 2011

Общая информация о хроническом лимфоцитарном лейкозе

Хронический лимфоцитарный лейкоз – это онкологическое заболевание, при котором костный мозг продуцирует слишком большое количество лимфоцитарных клеток (разновидность лейкоцитов).

Хронический лимфоцитарный лейкоз (ХЛЛ) – медленно прогрессирующее онкологическое заболевание крови и костного мозга. ХЛЛ - это второй наиболее встречающийся вид лейкемии у взрослых. Чаще всего ХЛЛ возникает у пожилых и людей среднего возраста. Редко встречается у детей.

В норме у человека в костном мозгу образуются стволовые клетки крови (так называемые незрелые клетки), из которых постепенно развиваются зрелые форменные элементы крови. Из стволовой клетки крови может образоваться стволовая миелоидная клетка или стволовая лимфоидная клетка.

Из стволовой миелоидной клетки может развиваться один из трех типов зрелых клеток:

Эритроциты (красные клетки крови), основной функцией которых является перенос кислорода и других веществ к тканям организма.
Лейкоциты (белые клетки крови), их главная функция – это защита организма от чужеродных агентов и участие в борьбе с инфекционными заболеваниями.
Тромбоциты (кровяные пластинки). Главная функция тромбоцитов- участие в процессе свёртывания крови- важной защитной реакции организма, предотвращающей большую кровопотерю при ранении сосудов.

Из стволовой лимфоидной клетки образуется лимфобластная клетка, а из лимфобластной клетки развивается один из трех типов лимфоцитов:

В-лимфоциты. В-лимфоциты вырабатывают антитела, принимающие участие в борьбе с инфекционными заболеваниями.
Т-лимфоциты. Т-лимфоциты помогают В-лимфоцитам продуцировать антитела, принимающие участие в борьбе с инфекционными заболеваниями.
Природные клетки киллеры. Природные киллеры уничтожают раковые клетки и вирусы.

Образование клеток крови. Перед тем, как из стволовой клетки крови образуется полноценный эритроцит, тромбоцит или лейкоцит, данная стволовая клетка крови должна пройти несколько этапов созревания.

При ХЛЛ из стволовых клеток крови обычно развиваются аномальные лимфоциты, которые никогда не смогут стать полноценными лейкоцитами. Такие аномальные лимфоциты также называют лейкозными клетками. Аномальные лимфоциты не могут выполнять функции полноценных лимфоцитов: бороться с инфекционными заболеваниями. Аномальные лимфоциты, накапливаясь в крови и костном мозгу, вытесняют здоровые лейкоциты, эритроциты и тромбоциты. Вследствие снижения количества здоровых клеток крови могут наблюдаться частые инфекционные заболевания, анемия и легковозникающие кровотечения.

У людей пожилого возраста риск возникновения хронического лимфоцитарного лейкоза выше.

Фактором риска называют воздействие чего-либо, в результате которого увеличивается вероятность развития у человека определенного заболевания. Если человек подвергался факторам риска, это еще не означает, что у него обязательно возникнет онкологическое заболевание. Но и если влияния факторов риска не было, это также не означает, что возникновение онкологического заболевания исключено. Людям, которые предполагают, что подвергаются влиянию фактора риска, следует проконсультироваться по этому поводу у врача. К предполагаемым факторам риска, вызывающим ХЛЛ относятся:

Половая дифференциация: мужчины болеют чаще. Люди со светлым цветом кожи. Люди среднего возраста.
Генетическая предрасположенность к ХЛЛ или раку лимфатической системы.
Наличие родственников русских евреев или восточно-европейских евреев.

К возможным симптомам хронического лимфоцитарного лейкоза относятся увеличение лимфатических узлов, усталость.

Обычно ХЛЛ протекает бессимптомно и обнаруживается случайно. Но иногда ХЛЛ может вызывать некоторые симптомы. Такие же симптомы могут возникать и вследствие других заболеваний. Если возникают какие-либо из нижеперечисленных симптомов, необходимо обратиться к врачу:

Безболезненные увеличения лимфоузлов в области шеи, подмышек, живота или паха.
Ощущение сильной усталости
Боль или ощущение тяжести под ребрами
Частое повышение температуры и частые инфекционные заболевания.
Потеря веса по неизвестным причинам

Диагноз хронический лимфоцитарный лейкоз ставится на основании результатов анализов крови и костного мозга, лимфатических узлов.

При постановке диагноза проводят следующее обследование:

Осмотр и изучение истории болезни пациента. Осмотр пациента проводится с целью установить его общее состояние здоровья, выявить признаки заболевания, такие как увеличение лимфоузлов или что-либо другое, что может вызвать подозрение у врача. При постановке диагноза необходимо учитывать образ жизни пациента, его общее состояние здоровья, перенесенные заболевания и лечение, которое получал пациент.

Общий анализ крови:

Анализ крови, который показывает:

Количество эритроцитов, лейкоцитов, и тромбоцитов
Количество гемоглобина (протеин, который транспортирует кислород) в эритроцитах
СОЭ

Общий анализ крови. Забор крови из вены производиться шприцом. Образец крови отправляют в лабораторию, где и подсчитывают количество эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Результаты общего анализа крови учитывают при постановке диагноза. Общий анализ крови используют также для диагностики других заболеваний.

Цитогенетический анализ. Лабораторный анализ, при котором образец крови или костного мозга исследуют под микроскопом с целью обнаружить определенные изменения в структуре и количестве хромосом лимфоцитов.

Иммунофенотипирование. Лабораторный анализ, при котором образец крови или костного мозга исследуют под микроскопом. Цель данного анализа выявить образовались злокачественные лимфоциты (раковые) из В-лимфоцитов или Т-лимфоцитов.

Аспирация костного мозга и биопсия. Процедура взятия костного мозга, крови и маленького кусочка кости производится посредством введения полой иглы в тазовую кость или грудину. Цитологи исследуют образцы костного мозга, крови и кости под микроскопом. Данный анализ позволяет обнаружить патологически измененные клетки.

Аспирация костного мозга и биопсия. Данная процедура проводится посредством введения иглы Джамшиди (длинная, полая игла) в тазовую кость пациента. Перед проведением процедуры пациентам делают местную анестезию. Образец крови, кости и костного мозга берут для микроскопического исследования.

На клинический прогноз и выбор способа лечения влияют определенные факторы.

Выборметода лечения зависит от:

Стадии заболевания
Количества эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.
Появления симптомов, например, температура, озноб, потеря веса.
Увеличение селезенки, печени, лимфатических узлов.
Реакции на первичное лечение.
ХЛЛ обнаружен впервые или же это рецидив.

Клинический прогноз зависит от:

Наличия изменений в ДНК и тип изменений.
Степень распространения лимфоцитов в костном мозгу.
Стадии заболевания
Поддается ли ХЛЛ лечению или же это рецидив.
Наблюдается ли прогрессирование ХЛЛ в лимфому или пролимфоцитарную лейкемию.
Общего состояния здоровья пациента