Свиной грипп, также известный как грипп типа А H1N1 2009 – это человеческое заболевание. Люди заражаются от других людей, а не от свиней.

Болезнь назвали свиным гриппом, потому что вирус, который ее вызывает, перешел к людям от свиней. Этот вирус содержит в себе гены свиного, птичьего и человеческого вирусов гриппа. Ученые продолжают дискутировать о том, как должен называться вирус, но большинство людей знают его, как вирус свиного гриппа H1N1.

Вирусы свиного гриппа, которые распространяются между свиньями, отличаются от вирусов человеческого гриппа. Свиной грипп редко инфицирует людей и те единичные человеческие случаи, которые встречались в прошлом, в основном поражали людей, имевших прямой контакт со свиньями. Но теперешняя вспышка «свиного гриппа» отличается от предыдущих. Она вызвана новым штаммом свиного гриппа, который изменился таким образом, что теперь может передаваться от человека к человеку, и чаще всего это происходит между людьми, которые не имеют никакого контакта со свиньями.

Это сделало вирус человеческим. Для того чтобы отличить вирус гриппа, который поражают в основном свиней, от вируса сезонного гриппа A H1N1, его называют "вирусом H1N1 2009." Другими названиями могут быть "новый H1N1" или nH1N1, "пандемический вирус гриппа H1N1 2009 года."

У многих людей есть, по крайней мере, частичный иммунитет от вируса сезонного гриппаH1N1, потому что он были либо инфицированы, либо вакцинированы против вируса гриппа. В этих вирусах может происходить «дрейф генов», поэтому время от времени вакцины меняются.

Но вирус свиного гриппа H1N1 – это не обычный вариант «дрейфа генов» вируса H1N1. Он произошел из другой линии эволюции. Это означают, что только у очень небольшого количества людей есть природный иммунитет против свиного гриппа H1N1. Прививки, предлагаемые против обычного сезонного гриппа, не обеспечивают защиты против этого нового вируса.

Некоторые люди, у которых мог быть сезонный грипп H1N1 до 1957 года, имеют небольшой иммунитет против нового вируса. Это происходит, потому что штамм сезонного вируса гриппа H1N1, который циркулировал до 1957 года (после которого началась эпидемия гриппа в 1957 году) генетически близок к свиному гриппу H1N1 2009 года. Хотя очень небольшое количество пожилых людей перенесли свиной грипп H1N1, многие из тех, кто заражался этим вирусом, болели очень тяжело.

Каковы симптомы свиного гриппа?

Симптомы свиного гриппа H1N1 схожи с симптомами обычного гриппа и включают в себя повышение температуры, кашель, боль в горле, насморк, ломоту в теле, головную боль, озноб и слабость. У многих людей, больных свиным гриппом наблюдается диарея и рвота. Почти у всех больных гриппом есть, по крайней мере, два из вышеперечисленных симптомов. Но эти признаки также могут быть вызваны другими состояниями. Это значит, что только на основании симптомов ни Вы, ни Ваш доктор, не можете точно сказать, больны ли Вы свиным гриппом. Специалисты могут предложить экспресс-тест на грипп, хотя его негативный результат не означает, что у Вас нет гриппа. Точность теста зависит от качества самой тест-системы, метода забора образца и сколько вирусов находится в образце крови человека на момент проведения обследования.

Как и сезонный грипп, пандемический свиной грипп может вызывать неврологические симптомы у детей. Такое происходит редко, но в случаях связанных с сезонным гриппом подобные случаи были очень тяжелыми и часто заканчивались фатально. Симптомами поражения нервной системы являются судорожные приступы или изменения состояния сознания (его спутанность или внезапные изменения поведения или познавательных функций). Не ясно, почему возникают эти симптомы, хотя к их развитию может приводить синдром Рейя. Он обычно возникает у детей с вирусными заболеваниями, которые принимали аспирин, чего делать нельзя ни в коем случае.

Только лабораторные тесты могут определенно показать, больны ли Вы свиным гриппом. Их можно провести в государственных медицинских учреждениях, где они припасены для пациентов с тяжелыми симптомами гриппа. В настоящее время врачи назначают противовирусные препараты для людей с тяжелым гриппом или высоким риском его развития.

Кто находится в группе наибольшего риска по развитию свиного гриппа H1N1?

Чаще всего свиной грипп H1N1 возникает у детей и у людей молодого возраста. Почему так происходит неизвестно, как и неизвестно, изменится ли эта тенденция.

Но у определенных групп людей, если они заболеют гриппом риск развития тяжелой формы заболевания выше и прогноз хуже:

Люди, которые относятся к этим группам, должны обращаться за медицинской помощью, как только у них появляются симптомы гриппа.

Огромное количество взрослых, у которых развились тяжелые осложнения свиного гриппа, страдали патологическим ожирением. Тем не менее, само по себе ожирение не является этому причиной. Большая часть людей с выраженным ожирением страдают проблемами с дыхательной системой и/или сахарным диабетом, что и является причиной развития у них тяжелых осложнений гриппа.

Если я считаю, что у меня свиной грипп, что мне делать? Когда мне обратиться к своему доктору?

Если у Вас есть симптомы гриппа, оставайтесь дома, и если Вы кашляете или у Вас насморк, закрывайте рот или нос платком. Позднее выбросите этот платок и помойте свои руки. Это поможет предотвратить Ваш грипп. Если Вы можете, то когда Вы находитесь с другими людьми, носите хирургическую маску.

Если у Вас только легкие симптомы гриппа, Вы не нуждаетесь в медицинском внимании, если только ваше состояние не ухудшается. Но если Вы относитесь к одной из групп высокого риска развития тяжелого заболевания, свяжитесь со своим доктором при первых признаках гриппоподобного заболевания. В таких случаях рекомендовано сначала позвонить своему доктору, а не спешить в приемное отделение больницы.

Но обратите внимание на эти признаки состояний, которые требуют оказания неотложной медицинской помощи:

Дети нуждаются в неотложной медицинской помощи, если:

Взрослые, должны обращаться за неотложной медицинской помощью, если:

Не забывайте, что Ваш доктор не сможет определить, есть ли у Вас свиной грипп H1N1, но может взять у Вас образец для анализа и направить его в государственную лабораторию для тестирования. Если Ваш доктор подозревает, что у Вас свиной грипп, он или она выпишет Вам Тамифлу или Занамивир (Реленза).

Не все заболевшие нуждаются в этих противовирусных препаратах. Большая часть людей, заболевших свиным гриппом в США, достигли полного выздоровления без применения противовирусных препаратов.

Новый вирус свиного гриппа H1N1 распространяется точно так же, как и обычный грипп. Вы можете подхватить вирус при вдыхании капелек попавших в воздух при кашле и чихании инфицированного человека. Вы также можете получить вирус, если прикоснетесь к предметам, загрязненным при кашле или касании больным человеком, а затем потрете свои глаза, рот или нос. Поэтому мытье рук должно стать Вашей привычкой, даже если Вы здоровы. Инфицированные люди могут начать распространять вирусы за день до того, как у них появятся симптомы и в последующие семь дней.

Вирус свиного гриппа H1N1, как и вирус сезонного гриппа, может передаваться воздушно-капельным путем, если Вы кашляете или чихаете, не прикрывая рот или нос, и посылаете вирусы в воздух. Результаты исследований Ferret дали основание предполагать, что свиной грипп передается воздушно-капельным путем легче, чем сезонный грипп. Когда вирус полностью приспособится к людям, он может начать распространяться еще легче.

Вирус свиного гриппа типа H1N1 – это человеческий вирус, распространяемый людьми, не свиньями. Только человек может передать другому новый свиной грипп.

Как лечится свиной грипп?

Пандемический вирус свиного гриппа H1N1 чувствителен к противовирусным препаратам Тамифлу и Реленза. Эти препараты наиболее эффективны на протяжении 48 часов после появления симптомов. Этот вирус резистентный к более старым противогриппозным препаратам.

Третий противовирусный препарат, перамивир, может использоваться только у госпитализированных пациентов с тяжелым гриппом. Перамивир применяется внутривенно.

Не каждый человек нуждается в лечение противогриппозными препаратами. Большая часть людей, которые заболели свиным гриппом H1N1, полностью выздоравливают без какого-либо противовирусного лечения.

Антивирусное лечение рекомендуют людям с гриппоподобными симптомами, которые находятся в группе риска развития тяжелых осложнений. Поскольку очень важно начать такое лечение, как можно быстрее после появления симптомов, врачи должны предлагать пациентам из групп риска, если подозревают, что у них грипп. Врачи не должны полагаться на результаты експресс-тестов (для точного диагноза они слишком ненадежны) или ждать результатов лабораторных тестов (потому что они занимают слишком много времени).

Раннее начало лечения настолько важно, что врачи должны предлагать Тамифлу или Релензу пациентам из групп риска. Если у таких пациентов развиваются гриппоподобные симптомы, они должны немедленно позвонить своему доктору.

Многие из умерших от свиного гриппа H1N1, имели сопутствующие бактериальные инфекции, особенно часто пневококковую инфекцию. Против нее существует вакцина. У детей ее применение является общепринятой практикой и рекомендуется взрослым с хроническими заболеваниями, курильщикам и людям старше 65 лет. Если Ваши симптомы гриппа усугубляются после наступления улучшения, позвоните своему доктору. Возможно, Вам необходимо антибактериальное лечение.

Тамифлу и Реленза могут предотвратить развитие свиного гриппа, но даже людям из групп риска рекомендовано избегать использования этих препаратов в качестве профилактики. Было показано, что это было основным фактором появления случаев резистентного к лечению свиного гриппа H1N1.

Есть ситуации, при которых использование Тамифлу и Релензы в качестве профилактического средства для людей из групп риска, может быть одобрено, например, если такие люди должны находиться в тесном контакте с больным. Но в целом рекомендован подход «настороженного ожидания». В таком случае лечение человек из группы риска должен начать лечение только при развитии симптомов гриппа.

Существует ли вакцина против вируса нового свиного гриппа?

Да. Такая вакцина была разработана.

Первыми вакцинацию должны проходить люди, которые относятся к группам наибольшего риска развития тяжелого свиного гриппа H1N1. К ним относятся беременные женщины, люди, которые ухаживают за детьми в возрасте до 6 месяцев, сотрудники сферы здравоохранения и врачи неотложной помощи и все в возрасте от 6 месяцев до 24 лет. В конце концов, вакцинированы будут все желающие.

Клинические исследования показали, что вакцина отлично работает. Люди старше 10 лет нуждаются только в одной вакцине. Защитное действие начинается приблизительно через восемь дней после вакцинации. Дети в возрасте до 10 лет нуждаются в введении двух доз вакцины, которые вводятся с перерывом в три недели.

Относительно безопасности вакцины в ранних клинических исследованиях не было споров. Это неудивительно, потому что ее создавали точно так же, как и вакцину против сезонного гриппа, которую ежегодно вводят десяткам миллионов людей. Как и вакцина против сезонного гриппа, которая меняется каждый год, вакцина против свиного гриппа типа H1N1 является только немного измененной версией сезонной вакцины, создаваемой по той же технологии, теми же производителями.

Означает ли это, что она безопасна на 100%? Нет. Изредка возникают реакции на вакцинацию даже вакциной против сезонного гриппа. Но специалисты считают, что заболевания гриппом более рискованно, по сравнению с вакцинацией против него.

В этом году я сделал прививку против гриппа. Защищен ли я от свиного гриппа?

Нет. Эта вакцина против сезонного гриппа не защищает от вируса нового свиного гриппа.

Если Вы хотите избежать гриппа этой зимой, то нуждаетесь в прививке против сезонного гриппа и отдельной против свиного гриппа H1N1.

Вы можете одновременно пройти вакцинацию против обоих типов гриппа. Но должны сделать перерыв между введением дозы вакцины FluMist против свиного H1N1 и вакциной FluMIst против сезонного гриппа.

Как я могу предотвратить развитие свиного гриппа?

Для профилактики развития свиного гриппа рекомендуется предпринимать следующие шаги:

Должен ли я носить на лице маску или респиратор?

Короткий ответ: возможно. Маски для лица и респираторы предлагают дополнительную защиту, но не должны быть мероприятиями первой линии в защите от пандемического или сезонного гриппа.

Ежедневно в газетах публикуются изображения людей, носящих маски для предотвращения передачи свиного гриппа. Но нет достаточного количества сведений относительно того, защищают ли действительно маски против гриппа.

Нет разницы между маской для лица и респиратором. Маска для лица не прилегает к лицу достаточно плотно. Маски могут быть хирургическими, стоматологическими и для проведения медицинских манипуляций. Респираторы плотно прилегают к лицу. Они отфильтровывают вирусные частички, когда правильно одеты, что не так просто, как кажется. Но дышать через них на протяжении длительного периода времени тяжело и их не могут носить дети и люди с волосами на лице.

Люди с гриппоподобными симптомами должны носить одноразовые платки, для того чтобы прикрываться ими при кашле и чихании. Если же они выходят на люди или находятся в одном помещении с членами семьи, они должны надевать на лицо маску, если, конечно, она есть в наличии и человек ее переносит.

Люди, которые не находятся в группе риска развития тяжелого гриппа, могут лучше всего защитить себя от свиного гриппа при помощи частого мытья рук и поддерживая 2-х метровую дистанцию с людьми, имеющими симптомы гриппа. Но если среди населения циркулирует свиной грипп, маски и респираторы могут помочь защитить себя в людных местах.

Люди, входящие в группу повышенного риска развития тяжелого гриппа (например, беременные женщины), должны обязательно надевать маску, когда оказывают помощь человеку с гриппоподобными симптомами. Кроме того, любой, кто не может избежать тесного контакта с людьми, которые имеют свиной грипп (например, если Вы должны держать на руках больного ребенка), должен использовать маску для лица или респиратор.

Как долго вирус гриппа живет на различных поверхностях?

Вирус гриппа часами может оставаться живым на различных поверхностях. Одно исследование показало, что вирусы гриппа могут жить до 48 часов на твердых непористых поверхностях, таких как нержавеющая сталь и до 12 часов на одежде и тканях. Считается, что на руках вирус живет только несколько минут, но этого времени достаточно, для того чтобы Вы могли перенести вирус в рот, нос или в глаза.

Могу ли я продолжать есть свиное мясо?

Да. Вы не можете заразиться свиным гриппом, употребляя в пищу свинину, бекон, ветчину или другие продукты, которые имеют свиное происхождение. Вирусом свиного гриппа H1N1 Вы можете заразиться только от другого человека.

Что еще я могу предпринять во время пандемии свиного гриппа?

Будьте в курсе того, что происходит среди населения Вашей страны. В Ваших местных и государственных медицинских учреждениях может быть важная информация по поводу того, появились ли случаи свиного гриппа в Вашем регионе. Например, родители могут захотеть узнать, что им делать, если школу их ребенка временно закроют из-за эпидемии гриппа. Не паникуйте, но небольшая подготовка не повредит.

Для того чтобы подготовиться к пандемии:

То, что Вам необходимо иметь под рукой, для продолжительного пребывания дома:

Насколько тяжело протекает свиной грипп?

Тяжесть свиного гриппа существенно варьирует: от легких до летальных случаев. Беременные женщины имеют особенно высокий риск развития тяжелого свиного гриппа и смерти.

Как и при сезонном гриппе, у детей со свиным гриппом могут развиваться тяжелые неврологические осложнения, такие как судорожные приступы и синдром Рейя. Но, как и при сезонном гриппе эти случаи, к счастью, встречаются редко.

Исследования вируса свиного гриппа показали, что он более склонен поражать клетки легких, чем вирусы сезонного гриппа. Но результаты этих же исследований показали, что вирус свиного гриппа менее приспособлен к человеческому организму, и поэтому ему тяжелее проникать глубоко в легкие.

Вирус гриппа постоянно изменяется. То как появился вирус свиного гриппа, дает основания предположить, что он обменивается сегментами генов с другими вирусами гриппа. Но в настоящее время вирус свиного гриппа особенно не изменился. Это хорошая новость, поскольку большая часть случаев свиного гриппа была не тяжелой. Это также является хорошей новостью для вакцины против свиного гриппа, которая была разработана для штаммов, выделенных в самом начале пандемии.

Невозможно выяснить, стал ли вирус более смертельным. Ученые пристально наблюдают за вирусом свиного гриппа, но они предупреждают, что его поведение очень сложно предугадать.

Были ли ранее зафиксированы вспышки свиного гриппа?

Да, но никогда ранее не было пандемии свиного гриппа. Свиньи могут инфицироваться разнообразными вирусами гриппа. Очень редко при тесном контакте со свиньями может происходить заражение человека. Невозможно заразиться вирусом свиного гриппа, употребляя в пищу свиное мясо.

В 1976 году в США была зафиксирована вспышка гриппа свиного происхождения среди военных. Некоторые из этих молодых людей умерли. Специалисты, которые тогда наблюдали за этой вспышкой, боялись, что инфекция распространится дальше, и начали кампанию по вакцинации. Вирус не распространился и исчез сам по себе. Поскольку при применении вакцины наблюдался небольшой риск тяжелых неврологических нарушений (и поскольку после того как опасения относительно начала пандемии развеялись, необходимость в вакцинации отпала) кампания по вакцинации была прекращена.

В 1976 году я был вакцинирован против вируса свиного гриппа. У меня все еще есть защита?

Скорее всего, нет. Новый вирус свиного гриппа отличается от вируса 1976 года. И неизвестно, эффективна ли до сих пор вакцина, введенная более 30 лет назад.

Как много людей больны свиным гриппом?

Сейчас ответить на этот вопрос невозможно, потому что заболело настолько много людей в разных странах, что больше нет возможности проверять каждого заболевшего с подозрением на свиной грипп H1N1.

Насколько серьезно эпидемия свиного гриппа угрожает общественному здоровью?

Всемирная организация здравоохранения рассматривает свиной грипп, как чрезвычайную ситуацию глобального масштаба.

По всему миру страны тщательно отслеживают ситуацию и готовятся к возможному развитию ситуации по наихудшему сценарию.