Болезнь Крона, которая известна также как илеит и энтерит, - это хроническое заболевание. Во время этой болезни происходит воспаление кишечника и образование язв. Как и неспецифический колит, болезнь Крона относят к воспалительным болезням кишечника (ВБК).

Это заболевание, обычно, поражает нижнюю часть тонкого кишечника, которая называется подвздошной кишкой. Но оно также и может проявляться в любой части пищеварительного тракта, в желудке, пищеводе и даже во рту. Болезнь Крона может развиться в любом возрасте. Чаще всего она развивается у людей в возрасте 20-30 лет.

Симптомы

Симптомы болезни Крона зависят от части кишечника, которую она поражает, а также от остроты воспаления. Симптомы могут включать:

• Абдоминальную боль и чувствительность (обычно в правой нижней части брюшной полости)
• Хроническую диарею
• Задержку развития (у детей)
• Ощущение тяжести в нижней правой части брюшной полости
• Повышение температуры
• Ректальное кровотечение
• Потерю веса

Зависимо от осложнений этого заболевания, могут развиться другие симптомы. Например, фистулы, которые утрудняют проходимость прямой кишки, могут вызывать боль. Другие виды осложнений:

• Артрит
• Образование желчного конкремента
• Воспаление глаз и рта
• Образование камней в почках
• Заболевания печени
• Кожная сыпь и язвы

Причины

Причины болезни Крона неизвестны, но они зависят от генетической склонности. У 20% людей, которые болеют этим заболеванием, есть близкие родственники, которые также болеют воспалительными болезнями кишечника. Люди еврейского происхождения имеют больше шансов заболеть этой болезнью.

Развитие болезни Крона также зависит от работы иммунной системы, которая может распознать бактерии, пищу и другие вещества, как инородные. Это приводит к воспалениям и накоплению белых кровяных тел в тканях кишечника. Воспаление вызывает язвы и поражение тканей.

Диагностика

Некоторые анализы помогут отличить болезнь Крона от других желудочно-кишечных заболеваний. Во-первых, врач изучает историю болезни. Эта информация очень полезна, поскольку болезнь Крона характерна для людей, которые имею родственника в первом поколении (мать, отец, сестра, брат), который болеет ВБК. После осмотра врач может назначить следующие анализы:

• Эндоскопию (колоноскопию или ректороманоскопия): во время этой процедуры подвижная трубка вводится в задний проход и используется для осмотра заднего прохода и толстой кишки. Колоноскопия позволяет увидеть большую часть толстой кишки, чем ректороманоскопия. Во время этих процедур также можно взять образцы ткани для дальнейшего исследования.
• Анализы крови: во время этих анализов врач определяет признаки анемии или повышенного уровня белых кровяных тел, что может свидетельствовать о воспалении или инфекции.
• Бариевый рентген: рентген используют для осмотра верхней или нижней части кишечника. Барий покрывает ткани тонкого кишечника и толстой кишки и отображается на снимке белым цветом. Это позволяет врачу увидеть все возможные патологии.

Лечение

Болезнь Крона не возможно полностью излечить. Целью лечения является:

• Уменьшение воспаления
• Облегчение боли, диареи и кровотечения
• Устранение дефицита питательных веществ.

В ходе лечения могут использоваться медикаменты, пищевые добавки, хирургия и комбинация этих методов. Выбор методов лечения зависит от места расположения и остроты воспаления, а также от осложнений, вызванных этим заболеванием, и реакции пациента на предыдущее лечение.

Медикаменты, которые применяются в лечении болезни Крона

Существует несколько видов медикаментов, которые применяются в лечении болезни Крона. Первые из них уменьшают воспаление. При первичном лечении многим людям назначают салазосульфапиридин (Азульфидин). Этот медикамент один из самых распространенных препаратов, которые содержат месаламин, который также известен, как 5-аминосалициловая кислота. Возможные побочные эффекты салазосульфапиридина и других препаратов, которые содержат месаламин:

• Тошнота
• Рвота
• Диарея
• Изжога
• Головная боль

Если организм человека не поддается лечению с применение салазосульфапиридина, врач может назначить другие медикаменты, которые содержат 5-аминсалициловую кислоту. Такие препараты включают:

• Олсалазин (Дипентум)
• Балсалазид (Колазид, Колазал)
• Месаламин (Асакол, Лиалдал, Пентаса и другие)

Кортикостероидные препараты, такие, как преднизон, являются еще одним классом медикаментов, которые уменьшают воспаление. Если заболевание сильно развивается, врач может назначить большую дозу преднизона в начале лечения. После этого дозу уменьшают. Основным недостатком кортикостероидов является множество побочных эффектов, некоторые из которых достаточно серьезные, например, высокая восприимчивость к инфекциям.

Болезнь Крона также можно лечить с помощью медикаментов, которые действую на иммунную систему, и уменьшают воспаление. Иммуномодуляторы влияют на функционирование иммунной системы. Иммунодепрессанты снижают активность иммунной системы. Иммуностимуляторы повышают ее активность. Иммунодепрессанты, которые назначают при болезни Крона, включают:

• Имуран (Азан)
• Меркаптопурин (Пуринетол)
• Такролимус (Програф)
• Метотрексат (Реуматрекс, Мексат)

Побочные эффекты иммунодепрессантов это:

• Диарея
• Повышенная чувствительность к инфекциям
• Тошнота
• Рвота

Если болезнь Крона не поддается стандартному лечению с помощью препаратов, которые содержат месаламин, кортикостероиды и иммунодепрессанты, врач может назначить биологический препарат инфликсимаб. Этот препарат соединяется с протеином, который вызывает воспаление. Похожим препаратом является адалимумаб, это медикамент, который использовался для лечения других расстройств иммунной системы, таких, как ревматоидный артрит.

Другие вещества, которые могут назначаться при лечении болезни Крона, включают:

• Антибиотики, которые лечат бактериальную инфекцию и предотвращают чрезмерное размножение бактерий в тонком кишечнике. Основные типы антибиотиков включают:
  • Ампициллин
  • Сульфонамид
  • Цефалоспорин
  • Тетрациклин
  • Метронидазон
• Антидиарейные средства
• Заменители жидкости, чтобы избежать обезвоживания
• Заменители питательных веществ, которые не усваиваются необходимым образом.