| Что такое медуллярный рак щитовидной железы |
 |
| Автор: http://www.whiteclinic.ru/ |
| 20 Января 2025 |
 Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ) или медуллярная карцинома щитовидной железы (МКЩЖ) – редкая злокачественная опухоль щитовидной железы, которая вырабатывает гормоны и происходит из клеток, расположенных рядом с фолликулами. Это новообразование отличается агрессивным характером, склонностью к распространению через кровь и лимфу, а также бессимптомным течением долгое время. Telegram, WhatsApp +7 918 55 64 601 маммолог.онлайн МРЩЖ встречается в 5–7% случаях среди всех типов рака щитовидной железы. Характеризуется достаточно ранним развитием регионарных и отдаленных метастазов. Более чем в 70% случаев медуллярный рак щитовидной железы представляет собой единичную опухоль. Однако может соединяться с другими заболеваниями эндокринной системы, например, являться частью СМН-2 (синдром множественных неоплазий 2-го типа).
«Прогноз для жизни при МРЩЖ неблагоприятный – пятилетняя выживаемость примерно 50-65% пациентов»
Причины развития МРЩЖ
Причины развития медуллярного рака щитовидной железы точно не выяснены. Однако достоверно установлено, что семейные формы заболевания наследуются по аутосомно-доминантному типу, а патология созревает в 2 этапа:
1. Вероятность возникновения неоплазии повышается из-за генетической мутации.
2. Соматическая мутация становится основанием формирования опухолей в некоторых органах.
У пациентов с МРЩЖ при синдроме МЭН-2 выявляется мутация, находящегося в X хромосомы RET-протоонкогена. Данный ген принимает прямое участие в формировании клеток APUD-системы, локализованных в щитовидке, надпочечниках и прочих органах. Мутации этого гена являются причиной 5-ти синдромов, и 3 из которых включают медуллярный рак щитовидной железы. Также этот ген оказывает влияние на развитие других онкологических поражений ЩЖ (т.е. немедуллярных форм рака).
Отмечается неблагоприятное влияние вредных привычек, профессиональных вредностей (контакт с тяжелыми металлами), тяжелых острых и хронических стрессов.
Существует ряд причин, которые повышают вероятность возникновения медуллярной карциномы. Особенно опасно воздействие высоких доз ионизирующего излучения. Люди старшего возраста чаще страдают от МРЩЖ. Вероятнее всего это связано с накоплением в организме соматических мутаций с возрастом. Также неблагоприятное влияние оказывают вредные привычки, профессиональные факторы (например, контакт с тяжелыми металлами), а также хронические стрессы.
Симптомы медуллярного рака щитовидной железы
В подавляющем большинстве медуллярная карцинома щитовидки протекает бессимптомно. Лишь при тщательном сборе анамнеза можно проявить некоторые данные, которые помогут заподозрить наличие МРЩЖ. К подобным признакам, например, можно отнести:
- наличие у родственников медуллярной карциномы;
- прогрессивный рост узлового новообразования;
- плотную консистенцию узла;
- неподвижность узла из-за сращения с подлежащими тканями;
- увеличение лимфоузлов шейной области.
При продолжительном течении опухолевого процесса и свидетельстве, что опухоль проросла (метастазы) в гортань и пищевод указывает следующее:
- хриплый, осиплый голос;
- одышка;
- нарушение глотания;
- затруднение дыхания;
- диарея.
Симптомы медуллярного рака щитовидки разнообразны, общая картина напрямую зависит от типа/формы/стадии заболевания. Например, при наследственной форме медуллярной карциномы преобладают внещитовидные проявления МЭН.
Диагностика
Диагноз устанавливается онкологом, учитывая анамнез, клиническую симптоматику, результаты физикально-инструментальных исследований, лабораторных анализов. Для обнаружения предрасположенности к развитию медуллярного рака щитовидки используется генетический анализ RET-протоонкогена. Этот тест не подтверждает наличие или отсутствие опухоли, но свидетельствует о высоком риске ее развития. В совмещении с другими дигностическими методами это дает возможность уточнять причину возникновения и тип онкологического поражения.
В числе других лабораторных исследований:
- определение уровня кальцитонина;
- УЗИ щитовидной железы;
- аспирационная биопсия с последующим гистологическим исследованием ткани;
- рентгенография легких, сцинтиграфия, ОФЭКТ печени и иные диагностические процедуры.
Дифференциальный диагноз проводится с другими типами рака и вторичными онкопоражениями органа.
Прогноз заболевания
Для медуллярного рака щитовидной железы, к сожалению, характерен неблагоприятный прогноз. Примерно у 25-70% пациентов обнаруживают регионарные и отдаленные метастазы, это существенно снижает эффективность терапии и процент пятилетней выживаемости. После радикального лечения в среднем пятилетняя выживаемость отмечается у 70-90% пациентов, однако до 15 лет доживает всего 20%.
Подавляющее большинство случаев рака щитовидной железы выявляют на стадии метастазирования. Поэтому у таких пациентов добиться абсолютной ремиссии невозможно и даже после радикального вмешательства. Эти люди пожизненно находятся под наблюдением онкологов.
Определение точных причин развития МРЩЖ – позволяет медикам проводить скрининговую диагностику среди всех членов семьи с обнаруженной мутацией гена RET. Именно это дает возможность своевременно выявить рак и провести наиболее эффективное лечение на ранней стадии. ПОМНИТЕ – своевременное обращение к врачу – спасет вам жизнь! . г. Таганрог, Ростовская область, ул. Дзержинского 154-6 Часы приема врачей – с 9.00 до 15.30. Суббота - с 10.00 до 13.00 Е-mail: klinika@vvi-klinika.ru Лицензия № ЛО-61-01-003776 Консультация Telegram, WhatsApp +7 918 55 64 601 |
