Когда здоровье позволяет паре зачать ребенка, финансы молодой семьи грозятся спеть один большой романс. Когда бюджет дает возможность планировать «темпы прироста семейства», заводит свою скрипучую песню здоровье.

Более 5 миллионов женщин в России не могут забеременеть, но спешат решать эту проблему немногие.

Искусственная инсеминация – это один из методов в области репродуктивных технологий. Инсеминация предполагает введение семенной жидкости мужа или донора во влагалище женщины в лабораторных условиях.

Впервые успешное искусственное оплодотворение, главной задачей которого было преодоление бесплодия, вызванного мужским фактором, провел доктор Джон Хантер в 1790 году. В России метод впервые был использован в 1925 году А. Шороховой. Женщине искусственная инсеминация производилась спермой мужа, которому был поставлен диагноз азооспермия (отсутствие сперматозоидов в семенной жидкости).

В зависимости от того, кто является источником спермы – муж или донор, существует искусственная инсеминация спермой мужа (гомологическое искусственное осеменение) и искусственная инсеминация спермой донора (гетерологическое искусственное осеменение).

Показаниями к искусственному оплодотворению спермой мужа в основном являются коитальные отклонения, препятствующие нормальному попаданию семени во влагалище: это легкие формы нарушения сперматогенеза или иммунологическая агрессия цервикальной слизи. Также этот вид инсеминации показан парам, где у жены имеют место быть давние разрывы промежности, анатомические препятствия со стороны матки и влагалища, тяжелые формы вагинизма, анкилозные повреждения тазобедренных суставов.

Искусственная инсеминация также проводится, если у мужа недостаточна или вовсе отсутствует эрекция, большие размеры гидроцеле или пахово-мошоночной грыжи, преждевременная эякуляция, выраженная гипоспадия,  формы олигозооспермии I-II степеней.

Искусственную инсеминацию проводят спермой донора при бесплодии, обусловленном тяжелыми формами сперматогенеза (аспермия, азооспермия, олигозооспермия III степени). Оплодотворение спермой донора также применяют при общих тяжелых заболеваниях супруга, когда мужчина болен муковисцидозом, болезнью Вердинга-Гоффмана или лимфомой Ходжкина; в случае отрицательной генетической предрасположенности в семье (рождение детей с тяжелой формой гемолитической болезни, мертворождение, рождение детей с патологиями в развитии, обеспеченными наследственной патологией мужа).

Для улучшения качества эякулята производится его фракционирование. В результате фракционирования можно получить не только более высокую концентрацию сперматозоидов, но и накапливать концентраты нескольких эякулятов. Также для улучшения показателей спермы отделяют подвижные формы путем фильтрации, аккумулируют несколько эякулятов с помощью криоконсервации, добавляют калликреин, аргенин или кофеин.

Цервикальный метод введения эякулята в искусственной инсеминации применяют при нормальном состоянии репродуктивной системы у женщин, внутриматочный метод – при наличии антиспермальных антител.

Для повышения эффективности искусственного оплодотворения у женщин с 2-фазным менструальным циклом целесообразно проводить процедуру на фоне индукции овуляции гормональными методами. Искусственное оплодотворение может проводиться не только у здоровых пациенток, но и у женщин со сниженной фертильностью (нарушение овуляции, односторонняя или затрудненная проходимость маточных труб и прочие патологии), после проведения соответствующих корригирующих процедур.

Искусственное оплодотворение необходимо проводить через день после дня предполагаемой овуляции, в одном менструальном цикле достаточно двух манипуляций.

Эффективность применения нативной спермы в 2-3 раза выше, чем при использовании криоконсервированного материала, поэтому отдавать предпочтение следует первому виду используемой спермы. В то же время доказано, что замораживание снижает антигенные свойства семенной жидкости, что делает применение второго вида спермы перспективным для искусственного оплодотворения женщин с антиспермальными антителами.

Эффективность искусственной инсеминации спермой мужа находится в районе от 6 до 22%, искусственное оплодотворение спермой донора – от 30 до 60 %.

Ольга МАЗИНА специально для http://whiteclinic.ru Иллюстрации с сайта: © 2012 Thinkstock.