Гистероскопия может проводиться для установления причины патологического кровотечения или кровотечений, которые появляются, когда женщина вступила в менопаузу. Исследование также проводится с целью проверки, не мешают ли проблемы в матке забеременеть. Гистероскопия может использоваться для удаления наростов в матке, таких как фибромы или полипы.

Ваш врач может взять небольшой образец ткани (биопсия). Образец изучается под микроскопом для определения проблемы. Другое хирургическое исследование называется лапароскопия и может применяться одновременно с гистероскопией для установления причины бесплодия.

Зачем это делается

Гистероскопия может применяться для:

• Установки причины патологических кровотечений. Ваш врач с помощью гистероскопа может сделать прижигание, чтобы остановить кровотечение.
• Установки причины кровотечения при менопаузе.
• Проверки, является ли форма и размер матки или рубцовая ткань в матке причиной бесплодия.
• Осмотра матки и фаллопиевых труб. Если фаллопиевы трубы закупорены, Ваш врач может открыть их с помощью специальных инструментов, введенных через гистероскоп.
• Установки возможной причины повторных выкидышей. Также могут проводиться другие исследования.
• Нахождения и переустановки внутриматочной спирали (ВМС).
• Нахождения и удаления маленьких фибром или полипов.
• Прижигания или удаления проблемных зон в выстилке матки (аблация эндометрия).
• Размещения контрацентивного имплантата (Эшшуэ) в полость фаллопиевых труб для долговременной стерилизации.

Как подготовиться

Расскажите Вашему врачу:

• Можете ли Вы быть беременны или уже беременны.
• Принимаете какие-либо лекарства.
• Есть ли у Вас аллергическая реакция на медикаменты.
• Были ли у Вас проблемы с кровотечениями или принимали ли Вы противосвёртывающиеся препараты, такие как Аспирин или Варфарин (Кумадин).
• Проходили ли Вы курс лечения от вагинальной, цервикальной или брюшной инфекции на протяжении последних 6 недель.
• Есть ли у Вас проблемы с сердцем или легкими.

Лучше всего проходить гистероскопию, когда у Вас нет месячных. Если существует шанс, что Вы можете забеременеть, гистероскопию следует делать перед овуляцией, чтоб доктор убедился в отсутствии беременности.

Не спринцуйтесь, не используйте тампоны, не используйте вагинальные лекарства за 24 часа до гистероскопии.

Вам могут дать седативный препарат для того, чтоб Вы успокоились перед обследованием или применить общую или местную анестезию. Ваш врач обсудит это с Вами. Если у Вас будет общая анестезия, Вам нельзя будет есть и пить за 8 часов до процедуры.

Если Вам дадут седативный препарат, позаботьтесь о том, чтоб Вас отвезли домой после процедуры.

Перед процедурой Вам нужно будет подписать форму информированного согласия. Обсудите с Ваши врачом все, что Вас беспокоит по поводу обследования, как оно будет проводиться, что будут означать результаты.

Больница или хирургический центр могут прислать Вам инструкции по подготовке к операции либо медсестра прочитает Вам инструкции перед самой операцией.

Как это делается

Гистероскопия обычно проводится Вашим гинекологом в операционной больницы или хирургического центра. Большинство женщин едут домой в тот же день. В некоторых случаях, гистероскопия может проводиться в кабинете у Вашего врача.

Вам могут дать лекарства, которые помогут Вам расслабиться или заснуть (местная или общая анестезия).

Вы снимете всю одежду и наденете медицинский халат для процедуры. Перед операцией Вы опорожните мочевой пузырь. Потом Вы ляжете на спину на гинекологическое кресло с поднятыми ногами, которые положите на поставку для ног.

Ваш врач введет в Ваше влагалище инструмент с изогнутым клинком (гинекологическое зеркало). Врач аккуратно вводит инструмент, раздвигая стенки влагалища, чтоб хорошо видеть влагалище и и шейку матки.

Посмотрите изображение брюшного исследования с помощью гинекологического зеркала. Ваше влагалище промоют специальным мылом.

Гистероскоп поместят возле входа во влагалище и аккуратно введут в Вашу вагину, продвигаясь через шейку матки к матке. Газ или жидкость введут через гистероскоп в Вашу матку, чтоб врачу было легче рассмотреть выстилку. Через гистероскоп Ваш врач проведет осмотр эндометрия и фаллопиевых труб. Во время процедуры также может использоваться видео экран.

Если проводится биопсия или другая процедура, Ваш врач использует маленькие инструменты, вводя их через гистероскоп. Гистероскопия занимает около 30 минут, в случае если не проводятся дополнительные процедуры.

Что Вы чувствуете

Если Вам дали седативный препарат или сделали местную анестезию, у Вас могут быть судороги во время процедуры. Если Вам сделали общую анестезию, y Вас может быть ощущение щекотки, сухость в горле, осиплость голоса или боль в горле после процедуры; эти симптомы могут держаться несколько дней. Tаблетки для рассасывания и теплые полоскания соленой водой помогут облегчить симптомы.

Некоторые женщины страдают от головокружения и тошноты. Это называется вазовагальная реакция. Это ощущение пройдет через несколько минут.

Вам нужно будет избегать сексуальных контактов, использования тампонов или занятий спортом после гистероскопии. Обсудите с Вашим врачом, когда Вы сможете вернуться к нормальной активности.

Риски

Если Вы впитаете жидкость, использующуюся врачом для осмотра эндометрия, то можете почувствовать себя распухшей. Она также может изменить уровень натрия в Вашей крови. Если используется газ, у Вас есть небольшой шанс воздушной эмболии, хотя это случается очень редко.

Гистероскопия может стать причиной повреждения матки или шейки матки, инфекции или кровотечения. В редких случаях матка, мочевой пузырь или пищеварительный тракт могут быть проколоты во время процедуры, что потребует хирургического лечения. Если используется общая анестезия, есть небольшой риск выхода из анестезии.

После обследования

Сразу после процедуры Вас отвезут в палату, где медсестры будут следить за Вашим состоянием и заботиться о Вас. Обычно в палате остаются 1-4 часа, а потом Вас переводят в обычную палату или Вы едете домой. Ваша медсестра передаст Вас специальные рекомендации Вашего врача, которые помогут Вам прийти в себя. Скорее всего, Вас отпустят домой со списком рекомендаций и телефоном, по которому Вы сможете позвонить в случае проблем.

В норме у Вас могут быть скудные кровяные выделения из влагалища в день проведения гистероскопии. У вас также может немного побаливать живот, если во время процедуры использовался газ. Это должно пройти через 24 часа. Вы можете принять ацетаминофен (например, Тайленол), чтоб облегчит боль.

Следуйте всем рекомендациям Вашего врача. Позвоните ему, если у Вас:

• Обильные кровяные выделения из влагалища (обильнее, чем обычная менструация).
• Высокая температура.
• Сильная боль в брюшной полости или спазмы.
• Проблемы с мочеиспусканием.
• Нехватка воздуха.
• Рвота.

Результаты

Гистероскопия – это метод, с помощью которого Ваш доктор проверяет состояние выстилки матки. Он использует тонкий оптический прибор под названием гистероскоп. Ваш врач осбудит с Вами результаты исследования.

Что влияет на результаты исследования

Причины, по которым Вы не сможете пройти гистероскопию, или причины, по которым результаты процедуры будут бесполезны, включают:

• У Вас менструация. Ваш врач не сможет рассмотреть выстилку матки.
• Bы беременны. Гистероскопия не будет проводиться в случае Вашей беременности, поскольку это может повредить Вашему развивающемуся ребенку (эмбриону).
• Обнаружена вагинальная или цервикальная инфекция.

Если Вы сексуально неактивны, гистероскопия может проводиться в любое время. Но лучше всего проходить гистероскопию, когда у Вас нет месячных.

Если Вы находитесь в периоде менопаузы, гистероскопия может проводиться в любое время.

О чем следует подумать

• Гистероскопия может быть альтернативой гистерэктомии для женщин с патологическими кровотечениями, если им необходимо удалить фиброму матки.
• Гистероскопия не может быть рекомендована женщинам с раком шейки матки или воспалительным процессом в органах брюшной полости.
• Гистероскопия может применяться для установления диагноза – рак эндометрия.

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.