Только в США рак почки (ПКР) каждый год диагностируется примерно у 60000 человек. Многим из них выполняется операция, но это связано с высоким риском у пожилых пациентов с тяжелыми сопутствующими заболеваниями. К сожалению, до тех пор, пока не проведено патоморфологическое исследование опухоли после операции, часто бывает невозможным определить прогноз почечно-клеточного рака. Исследователи Онкологического центра Фокса Чейза считают, что количество лимфоцитов, определяемое в общем анализе крови может стать простым и эффективным прогностическим индикатором у пациентов с почечно-клеточным раком.

Суниль Сароха, автор исследования, представила свои данные на ежегодном конгрессе Американского общества Клинических онкологов, проходившего 5 июня. «Необходимо выявить прогностические маркеры, доступные до операции», говорит д-р Сароха. «Было бы хорошо, если бы перед операцией мы знали, какая опухоль является агрессивной и, как агрессивны должны быть мы при ее удалении. Это позволило бы индивидуализировать лечение». Количество лимфоцитов было одним из возможных прогностических факторов, рассмотренных д-ром Сароха и Тахсин Аль-Салеем, патологом из Онкологического центра Фокса Чейза. Пациенты с почечно-клеточным раком имеют более неблагоприятный прогноз, если у них выраженная иммуносупрессия, отражением которой является снижение количества лимфоцитов. Оценив данные более чем 500 пациентов с наиболее частым типом почечно-клеточного рака, светлоклеточным раком почки, которым выполнили нефрэктомию в период с 1994 по 2009 год, Аль-Салеем с соавторами обнаружили сильную корреляцию между низким количеством лимфоцитов за три месяца до операции и прогнозом после нее, а также более высокой злокачественностью опухоли, более высокой патологической стадией, наличием отдаленных метастазов и более высокой стадией по классификации TNM (комбинированного показателя стадии, поражения лимфоузлов и метастазирования). Также авторы обнаружили, что более низкое число лимфоцитов связано с плохой общей выживаемостью, даже при поправке на возраст пациентов, стадию опухоли и наличие метастазов. Хотя эти данные необходимо подтвердить в проспективных исследованиях, авторы считают, что число лимфоцитов может влиять на тактику лечения. «Этот простой анализ может помочь нам выявлять пациентов с высоким риском агрессивного рака, которым современная терапия не дает большого преимущества в выживаемости», говорит д-р Сароха. Например, если у молодого пациента с почечно-клеточным раком низкое число лимфоцитов при общем хорошем состоянии здоровья, то ему можно проводить более агрессивное лечение, например, выполнить радикальную нефрэктомию с последующей химиотерапией. «С другой стороны, общий анализ крови может также показать пациентов, которым не нужно проводить радикальное лечение. Например, для больных в возрасте 60 лет и старше с сопутствующими заболеваниями может быть выбрана тактика активного наблюдения. Анализ может помочь при выборе тактики ведения и вида терапии», говорит д-р Сароха. Она также подчеркнула необходимость проведения большего числа исследований с акцентом не только на одном типе почечно-клеточного рака.

Количество лимфоцитов может стать прогностическим маркером у пациентов с почечно-клеточным раком