(Перевод статьи "Endometrial Cancer Prevention", опубликованной на www.cancer.gov)

Методы снижения риска возникновения рака эндометрия (РЭ)

Оральные контрацептивы

Согласно данным доказательных исследований, использование ОК (эстроген/прогестерон), по меньшей мере, в течение одного года снижает риск возникновения рака эндометрии, пропорционально длительности приема. Протекторный эффект наблюдается, как минимум, в течение 15 лет, после прекращения приема. Применение ОК на протяжении 4 лет, снижает риск РЭ на 56%, в течение 8 лет на 67% и в течение 12 лет на 72%.

Недостатками длительного приема ОК являются: повышение артериального давления, риск тромбообразования, инсульт и инфаркт миокарда, особенно, среди курящих женщин старше 35 лет.

Физическая активность

Регулярная физическая нагрузка, способна снижать на 38-46% риск возникновения рака эндометрия. Зависимость снижения риска РЭ от интенсивности и продолжительности физической нагрузки не была доказана.

Факторы, ассоциированные со снижением риска РЭ

Факторы, ассоциирующиеся с повышенным риском РЭ

Гормональная терапия

Согласно доказательным данным, неконтролируемый прием эстрогена, среди женщин в постменопаузе, в течение 5 или более лет, в десять и более раз увеличивает риск возникновения РЭ. Снизить уровень эстрогена возможно применяя прогестин, однако, это ассоциируется с высоким риском возникновения рака грудных желез,не достигающего столь высоких значений при использовании эстрогена.

Недостатками длительной (пять и более лет) терапии эстроген/прогестин является увеличение: риска инвазивного рака грудных желез на 26%, нарушения работы сердца на 29%, инсульты на 41% и тромбозов легочных вен на 113%. Неконтролируемый длительный прием эстрогена связан с повышением риска возникновения инсультов на 39% и тромбозов легочных вен на 34%. Риск сердечно-сосудистых нарушений и рака груди оказался значительно ниже в группе, получавших только эстроген.

Использование селективных блокаторов рецепторов к эстрогену

Использование тамоксифена более 2х лет, ассоциируется с увеличением относительного риска возникновения рака эндометрия в 2-7 раз.

Ожирение

Избыточный вес и ожирение ассоциируются с ростом риска возникновения РЭ в 1,5 раза с превышением массы тела на каждые 5 кг/м².

Способы снижения риска РЭ с недоказанным или опровергнутым эффектом

Снижение веса

В настоящее время доказательств дающих основание утверждать, что потеря веся связана с уменьшением заболеваемости раком эндометрия не достаточно. Только в одном исследовании показано, что снижение веса за 3-хлетний период не связано со снижением вероятности возникновения рака эндометрия.

Материал подготовил А.А. Винокуров.