Частое применение методов визуализации органов брюшной полости за последние 10 лет привело к увеличению выявляемости рака почки. Это вызывает беспокойство в связи с риском ненужного лечения клинически тихого заболевания.

Вследствие этого клиницисты стали изучать эффективность активного наблюдения у отдельных пациентов с небольшой опухолью почки. Исследователи Онкологического центра Фокса Чейза представили результаты анализа данных нескольких центров по активному наблюдению небольших опухолей почки. Целью было определить тенденцию темпа роста опухолей и прогрессию до лечения или развития метастазов, и выявить пациентов с высоким риском операции вследствие плохого здоровья или пожилого возраста, которых можно активно наблюдать.

Марк Смэлдон, уролог центра Фокса Чейза, представил свои результаты на конгрессе Американской ассоциации урологов 2011 года.

«Рак почки чаще всего лечится хирургическим путем, поэтому крайне важно подтвердить, что активное наблюдение может быть эффективной стратегией для определенных групп пациентов», говорит д-р Смэлдон. «Операция может иметь серьезные последствия для пациентов с сопутствующими заболеваниями сердца или легких. Возможность предложить стратегию, позволяющую избежать рисков потенциально ненужной операции – это современный подход к лечению рака».

Для изучения риска прогрессии опухоли на фоне активного наблюдения, исследователи собрали данные нескольких институтов по наблюдению небольших опухолей почки (всего 18 серий, наибольшее число пациентов из центра Фокса Чейза). Они исследовали тенденции темпа роста опухоли при помощи компьютерной томографии, размеры опухоли при выявлении и прогрессирование до лечения или развития метастазов. Было показано, что из 936 опухолей у 880 пациентов только небольшой процент- 2,1% (18 пациентов) прогрессировали до метастазов. Эти пациенты по сравнению с остальной группой были старше, с большим размером опухоли при диагностике и темпом роста опухоли.

Полученные данные можно использовать для определения момента, когда следует остановить наблюдение и перейти к операции, хотя один темп роста не позволяет спрогнозировать прогрессию заболевания. Поэтому активное наблюдение не является альтернативой радикальной операции, но ее можно использовать как временный вариант для отбора пациентов, имеющих высокий хирургический риск.

Иллюстрации с сайта: © 2011 Thinkstock.